Diretrizes de saúde para rastreamento de câncer de colo de útero divergem de fala de Lula

Uma declaração do presidente Luiz Inácio Lula da Silva, feita em um comício em Belém (PA), sobre a realização de exames por mulheres em comparação à resistência masculina aos exames de próstata, gerou repercussão e levantou questões sobre as diretrizes oficiais de saúde. Lula afirmou que "as mulheres aprendem a tomar toque desde pequenas", contrastando com a relutância masculina em realizar o exame de próstata.

No entanto, as recomendações do Ministério da Saúde para o rastreamento do câncer de colo de útero são específicas e não se alinham diretamente com a interpretação de que o exame preventivo seja rotineiro desde a infância. A orientação oficial é que o rastreamento seja oferecido a mulheres e outras pessoas com colo do útero, com idade entre 25 e 64 anos, que já tenham iniciado atividade sexual. Para pessoas sem sintomas, a idade de 25 anos é o marco para o início do rastreamento, independentemente da idade em que a atividade sexual começou.

Faixas etárias e riscos específicos

É importante ressaltar que a ausência de sintomas ou o início da vida sexual antes dos 25 anos não significam que exames ginecológicos não possam ser realizados. A presença de sintomas, fatores de risco ou condições médicas específicas pode levar à indicação de avaliação e exames antes dessa idade. Grupos de maior risco, como pessoas com HIV ou imunossupressão, possuem recomendações específicas, podendo iniciar o rastreamento após o início da atividade sexual, sem a necessidade de aguardar os 25 anos.

O rastreamento do câncer de colo de útero visa identificar a presença do HPV oncogênico ou alterações precursoras da doença antes que o câncer se desenvolva. Desde 2025, as Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero estabeleceram o teste molecular de DNA-HPV como exame primário. Quando o resultado é negativo, a recomendação é de repetição a cada cinco anos. O exame Papanicolau continua sendo uma alternativa segura e eficaz onde o teste de DNA-HPV ainda não está disponível.

A faixa etária de 25 a 64 anos foi escolhida por concentrar a maior ocorrência de lesões de alto grau que podem ser identificadas e tratadas precocemente. Para a população de risco padrão, as diretrizes desaconselham o início do rastreamento antes dos 25 anos, pois a maioria das infecções por HPV em jovens é transitória e eliminada espontaneamente. Mesmo que um teste realizado inadvertidamente antes dos 25 anos detecte o vírus, a orientação é desconsiderar o resultado para fins de rastreamento e orientar o início aos 25 anos.